Obec	Žiadosť o pridelenie nájomného bytu	
Dolné Plachtince	 	 	 	
1. Žiadateľ (ka) 	 		 	
 	Meno:	Priezvisko:	Rodinný stav:	
Žiadateľ (ka)	 	 	 	
	 	 	Rodné číslo:	
 	 	 	 	
 	Telefonický kontakt:		 	
 	Trvalý pobyt - vyplniť podľa občianskeho preukazu	 	 	
 	Adresa:		 	
 			 	
Bydlisko	 	 	 	
 	Prihlásený (á) na prechodný  pobyt	 	
 	Adresa:		 	

 			 	
Zamestnávateľ			 	
 	 	 	 	
2. Manžel (ka), druh / družka	 	 	 	
 	Meno:	Priezvisko:	Rodinný stav:	
Manžel (ka)	 	 	 	
Druh / Družka	 	 	Rodné číslo:	
 	 	 	 	
 	Trvalý pobyt - vyplniť podľa občianskeho preukazu	 	
 	Adresa:		 	
 			 	
Bydlisko	 		 	
 	Prihlásený (á) na prechodný  pobyt	 	 	
 	Adresa:		 	

 			 	
Zamestnávateľ			 	

3. Rodinní príslušníci, ktorí budú bývať so žiadateľom v spoločnej domácnosti:		
Meno	Priezvisko	Rodné číslo	Príbuz. vzťah k žiadateľ.	
 	 	 	(napr. syn, dcéra, atď.)	

 	 	 	 	

 	 	 	 	

 	 	 	 	

				
				
4. Opis nehnuteľnosti, v ktorej v súčasnosti žiadateľ býva:		
				
Adresa nehnuteľnosti, v ktorej bývate	 	 	

 	 	 	
 	          rodinný dom	 	
 	 	          MsÚ, OcÚ (komunálny byt)	 	
Akú nehnuteľnosť doteraz užívate *:	          družstevný byt	 	
 	 	          služobný byt	 	
 	 	          iné – uviesť ........................................................................................................	

 	           vlastník	 	
Vlastnícky vzťah k obývanej nehnuteľnosti*	           užívateľ	 	
 	 	           nájomník	 	
 	 	 	 	
Byt, v ktorom momentálne bývate pozostáva:	 	 	
	1. izba o ploche	.....................................m2	
	2. izba o ploche	.....................................m2	
	3. izba o ploche	.....................................m2	
	4. izba o ploche	.....................................m2	
	5. izba o ploche	.....................................m2	

		 	

	Kuchyňa*	ÁNO / NIE	
	WC v byte*	ÁNO / NIE	
	Kúpeľňa*	ÁNO / NIE	

 	 	          a) osobné auto	ÁNO / NIE	
Majetkové pomery*	          b) chata	ÁNO / NIE	
 	 	          c) stavebný pozemok	ÁNO / NIE	
 	 	 	 	
 	 	1 - izbový	 	
Požiadavka na pridelenie bytu*	2 - izbový	 	
 	 	3 - izbový	 	

				

				

				

				

				

Þ) nehodiace sa preškrtnite			
				
Presné zdôvodnenie žiadosti	 	 	
(napríklad súčasné bytové a rodinné pomery ,)		 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

 			 	

				
 	 	Čestné prehlásenia	 	
 			 	
Podpísaný (á) ................................................................................................................................. nar. ..................................................	
trvale bytom .....................................................................................................................................................................................................	
 			 	
týmto čestne prehlasujem,  že nemám podlžosti na daniach, poplatkoch a nevedie sa voči mojej osobe  a ani voči	
 žiadnej osobe, ktorá bude so mnou bývať  v spoločnej domácnosti súdny spor ani exekučné konanie vo vyššie uvedených veciach,	
 nebol (a) som v minulosti nájomcom bytu, ktorý som znehodnotil, poškodil,  neporušoval som domový poriadok v užívanom bytovom	
 dome, ani som v minulosti protiprávne neobsadil žiadny byt, nedošlo k výpovedi z nájmu bytu v zmysle § 711 odst.1 písm. c,d,g,	
 Občianskeho zákonníka.		 	

 			 	

 			 	
.......................................		................................................	
podpis žiadateľa (ky)		podpis manžela (ky),druha (žky)	
 			 	
Čestne prehlasujem, že údaje v tejto žiadosti sú pravdivé a som si vedomý (á) trestnosti v prípade preukázania, že údaje	
 sa nezakladajú na pravde.		 	
 				
.......................................		................................................	
podpis žiadateľa (ky)		podpis manžela (ky),druha (žky)	

 			 	

V zmysle zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov dávam svojim podpisom súhlas pre vlastníka bytov Obec Dolné	
Plachtince  na spracovanie mojich osobných údajov na všetky úkony pri spracovaní žiadosti o pridelenie nájomného bytu	
a v prípade vydania súhlasu Obce Dolné Plachtince k uzatvoreniu nájomnej zmluvy i na ďalšie úkony súvisiace s nájmom bytu.	
 			 	
V ..........................................., dňa ......................		........................................	
 			žiadateľ bytu	
 			 	
Povinnosť žiadateľa je:		 	
zmeny v osobných údajoch zmeny bydliska, získania bytu, oznámiť na Obecný úrad v Dolných Plachtinciach do 7 dní	

				

				

				

				

				

				

				

				

Zoznam povinných príloh k žiadosti o pridelenie nájomného bytu	
 	 	 	 	
Žiadateľ je povinný do 7 dní od podania žiadosti predložiť k žiadosti nasledovné prílohy, inak žiadosť nebude  zaradená	
do evidencie uchádzačov o byt:		 	
 			 	
Príloha č. 1			 	
Potvrdenie príjmu za predchádzajúci kalendárny rok od zamestnávateľa (od obidvoch manželov, partnerov, prípadne príjem	
ďalšej zárobkovej osoby žijúcej v spoločnej domácnosti)	 	
                                                                  		 	
Príloha č. 2			 	
Potvrdenie o podaní daňového priznania za predchádzajúci kalendárny  rok ( ak žiadateľ alebo spoločne posudzovaná osoba	
je SZČO)			 	
 			 	
Príloha č. 3			 	
Výmer invalidného, starobného, sirotského dôchodku za predchádzajúci rok a aktuálny výmer v čase podania žiadosti	
 			 	
Príloha č. 4			 	
Potvrdenie o poberaní dávky v nezamestnanosti, sociálnych dávok, materského príspevku, rodičovského príspevku, prídavkov 	
na deti a iných štátnych dávok		 	
 			 	
Príloha č. 5			 	
Fotokópia rozsudku o rozvode, rozsudku o určení výživného na nezaopatrené dieťa	 	
 			 	
Príloha č. 6			 	
Potvrdenie od ošetrujúceho lekára o ťažkom zdravotnom postihnutí  žiadateľa alebo spoločne posudzovanej osoby	

 			 	
Poznámka:			 	
1. V prípade poberania príjmu v zahraničí je žiadateľ povinný predložiť doklad o príjme úradne preložený do slovenského jazyka.	
2. V prípade nepoberania žiadneho príjmu doloží žiadateľa alebo jeho partner čestné prehlásenie o nepoberaní príjmu.	

 	 	 	 	
				
Nájomná zmluva bude s budúcim nájomcom uzatvorená na dobu určitú v trvaní 1 resp. 3 roky s možnosťou opakovaného	
uzatvorenia nájomnej zmluvy pri  splnení podmienok stanovených v zákone č. 443/2010 o dotáciách na rozvoj bývania a o sociálnom	
bývaní a vo Všeobecne záväznom nariadení Obce Dolné Plachtince č. 1/2011 upravujúce nájom 24 nájomných bytov pre obec	
Dolné Plachtince.				
				
Pred uzatvorením nájomného vzťahu musí žiadateľ zaplatiť finančnú zábezpeku na účet obce Dolné Plachtince vo výške 6-mesačného	
nájomného vypočítaného na konkrétny nájomný byt. Zábezpeka slúži na zabezpečenie platenia dohodnutého nájomného, úhrad	
spojených s užívaním bytu a nepoškodzovania užívaného nájomného bytu.